在家人的陪伴下，冯先生（化名）来到咨询中心寻求帮助。冯先生中等个头，短发，戴着眼镜，言谈举止彬彬有礼，但精神疲惫，情绪低落。说话慢条斯理，对自己的问题有自知力，但对将来悲观失望，有自杀念头。

    家人首先介绍了冯先生的基本情况。十年寒窗，冯先生终于拿到了他期待已久的医学博士学位，并且被某家大医院所招聘，待遇、福利以及前途都看似很光明。父母家人都为他的成就感到自豪，尤其是父亲，逢人边说自己儿子是如何如何的优秀。冯先生本人也自我感觉非常良好。但是来到医院工作后，和院内的一个护士谈恋爱。谈了不到半年，他觉得不合适，便提出分手。但女孩不同意，她的父母打电话威胁他，说他玩弄别人的感情，要告发他。为此他很焦虑。两周前，他又和医院的一个领导有了冲突，心里更是焦虑，恐惧，失眠，难以工作，甚至想到自杀。家人都很担心孩子就此毁掉了。找了所有的亲戚朋友来做他的思想工作，但都无济于事。无奈之下，前来寻求专业帮助。

来访者主诉

    冯先生诉说：自从来到医院工作后，院内许多年轻的护士、实习医生等，都对自己表示好感，有的甚至直言不讳地表白，愿意做他的女朋友。但他觉得，自己需要首先在事业上有所建树，然后再谈婚论嫁。为此，他把大部分的自由时间都用来做研究、写论文。但去年年底，本院的一个护士，人非常漂亮，对他很感兴趣，并主动追求他。他接受了，并确定了恋爱关系。之后，她要求他每天都要和她褒电话粥，每个周末至少一天必须陪她。但是，他因为工作很忙，经常加班；晚上和休息期间还要挤时间写文章等，所以无法满足她的要求。她感觉自己被忽略了，甚至怀疑他是否喜欢上其他女孩了，不断地跟他闹，使得他心烦意乱。不仅如此，女友家族的许多事，比如亲戚朋友生病了，都要求他帮忙办理住院，治疗等。稍不满意，女友就对他抱怨，甚至指责。

    如此谈恋爱，他感觉很累，又感觉自己的工作和在学术上的提高都受到了严重影响。担心如果长此以往，他会一事无成。犹豫了大半年，一个月前，提出分手。她不依，反而闹得更凶。她父母也给他打电话，并威胁他说，如果他把女儿甩了，那么他们就要向他的领导控告他玩弄女性。

    那段时间，冯先生很焦虑，心里也很烦。开始学着抽烟。医院的一个副院长发现他状态不好，对他表示了关心。他便将自己的烦恼对他全盘托出。想不到第二天，全医院的人都知道了他的事。他更烦恼了，状态也更差了。医院的护士长发现了他的状态不对，便对他表示关心，他很生气，一时控制不住自己，骂了护士长，并说她和副院长都是假惺惺地来关心他，然后就去八卦他的事。护士长很愤怒，骂他不知好歹。

    之后，他感觉医院的所有医生、护士、甚至员工都在与他作对，在背后对他指指点点，说他见异思迁，绝情，不尊重领导，不知好歹等。在和护士长谈话之后的第二天，在做手术期间，他感觉到护士不是很配合，以至于让他差点出了医疗事故。这事让他特别害怕，在医院里常常感到心慌，有恐慌感，整日忧心忡忡、心烦意乱、坐卧不宁。还有莫名的焦虑，心跳加快、出汗，甚至会有窒息感。在科室里，走廊里，或是餐厅里，看到人就感到不安，不敢抬头看人。总觉得别人会以一种愤怒或鄙夷的眼光看自己。他开始考虑离开这个环境，离开这家医院，或是到国外去生存。但想到离开这个环境，感觉自己什么也不能做，无法生存。想到这儿，马先生感到了一种巨大恐惧感和绝望感。

    作为医生的他，意识到了自己的心理出了问题。便在家人的陪伴下，到上海市精神卫生中心看病，被诊断为抑郁症，并给他开了一些药物。但服用后感觉很不舒服，便在家人的建议下，决定尝试心理咨询。

临时诊断

根据冯先生对自己症状的描绘，他似乎已经患了抑郁神经症。

心理分析和心理干预

    听完他的倾诉，我和冯先生一起分析了他的心理困扰和造成这些困扰的原因。显然，和女朋友分手以及和领导吵架是造成这些困扰的主要原因。这两件事让冯先生产生了一些认知方面的偏差和错误的信念：

    女友的父亲对他的指责让他对自己也产生了怀疑。他觉得自己可能真的是品行有问题，喜新厌旧，是个负心汉，怀疑自己可能真的不应该和女友分手。进而，冯先生开始否定自己，这种全盘否定让他产生了极大的焦虑和恐惧。冯先生承认自己就是这么感觉的。为帮助他缓解他的不安，我帮助他肯定了自己当初的决定：谈恋爱本来就是一个相互选择的过程，没有承诺。如果觉得不合适而分手是天经地义的。为此，这不是什么负心汉，也不是喜新厌旧，与她分手无可厚非。这番解释让他感觉轻松了很多。

    我进一步给他解释道：“你对你的导师不满并说了那些气话，虽然方法有欠妥当，但可以理解。你的导师将你的隐私讲了出去，这个行为让你感到自己受伤了。这是他缺少职业道德，背叛了你对他的信任。在这件事上，你有理由感到愤怒。”

    我说这话的时候，冯医生认真地看着我，眼睛湿润了，但没有让眼泪流下来。我接着说：“当然，你也有不对的地方。你不该对那个护士长发脾气，因为很可能她真的是出于善意和好心，真的想安慰你，帮助你。而你误解她了。不过，也情有可原：因为你刚被一个领导伤害过了，会心有余悸。而此时，另外一个领导以同样的方式与你谈话，你难免会做出过激反应。”

    听了我的分析，冯医生哽咽地说：“我真希望每个人都能如同你这样理解我。”

    过了一会，我问他：“你觉得别人对你指指点点，说你喜新厌旧，是负心汉，现代的陈世美等，是你亲耳听到的，还是你自己推理的？”

    他回答说，“是我自己推理出来的，他们肯定会这么认为。”

    我继续道，“你怎么这么肯定？”

    他说，“我不知道，我只是这么感觉的。”

    “其实，你这么想以及有这些感觉，是受到一个认知偏差的影响。我们给它命名为‘读心术’。其实这是一个非常常见的认知扭曲。虽然你觉得别人都会这么认为，而且这感觉也很真实，但实际上未必所有人都这么想。”我解释道。

    他表情有些迷茫。

    我继续说：“假如你的一个同事有你这样的经历，你会如此想他吗？”

    他说：“有可能。”

    “你会每次见到他都这么想吗？”

    他笑了，“当然不会。”

    “然而，”我说，“现在你感觉你所有的同事每次见到你都会这么想，私下里也会这么讨论。你觉得可能性有多大？”

    他承认，可能性不大。

    “也就是说，并不是每次见到你时，你的同事都会这么想。”

    他点头承认了，说：“看来是我自己放不下了。”

    我说：“是的。主要是你自己放不下。不过，这也难怪。因为这件事为你目前来说是天大的事。你时时刻刻都在想着这些事，而且同时伴随着某种紧张和不安。在这种状态下，你就会很自然认定别人也会这么想。”

     我进一步对问他：“你为何低头不敢见人？”

    “我不敢面对别人的眼光。”

    “难道你觉得自己有什么不对吗？”

    他回应道：“是的，我不该和领导说我的隐私，我不该说领导的坏话，我更不该骂领导。”

    我口气比较坚定地对他说：“在这些事情上，你是无辜的。不是你对不起别人，而是别人对不起你。所以，你不需要在别人面前底三下四，更不需要躲避别人的眼光。”

    这些话看起来给了他很大的信心。

    我继续道：“关于你想离开医院，我没有意见，也不反对你去国外，但你现在不能离开医院。因为如果你现在离开，你会觉得自己是个失败者，这会给你造成很严重的心理阴影。要离开，也得从这个医院里站起来之后。”

    “其实，所发生的事是两件极其普通的事件，而这两个事件却让你有了这么严重的心理困扰。这说明，你的内心太脆弱。”我继续说道。

    他回答道：“我知道自己内心很脆弱，一点儿小挫折就会让我难受好几天；我觉得自己也很容易垂头丧气，有时候甚至想自暴自弃。”

    “你之所以会有这些感觉，是因为你的思维模式有问题。我觉得你的思维模式是消极的，遇到不确定的事情的时候，你总是倾向于往坏处去想；关于将来，你倾向于做消极的假设。”我继续解释道。

    他点头承认了自己是这个思维模式。然后问我：“这能改吗？”

    “能！经过练习和训练，这种消极的思维模式是能够改变为积极的思维模式的。”我肯定地告诉他。

    “所谓积极思维，”我给她解释道，“不是空洞地鼓励自己，而是以事实为基础，客观冷静地分析自己所处的现实和自己目前的状态，然后思考如何来应对所面对的挑战。然而，积极思维是一种思维习惯，更是一种能力，不是一蹴而就的，需要慢慢培养和训练，就如同培养驾驶能力，需要教练的引导和督促，更需要自身的不断练习。如果你的思维模式改变了，那么你的情绪也会改变。因为人的情绪和思维都是密切相关的。当你想到所有员工都对你指指点点的时候，你就会感到很有压力，甚至焦虑和恐惧。相反，如果你想：其实没有几个人会注意到自己的这件事。对于自己和女友分手，甚至对护士长发脾气，也没几个人会在意。你这么想的时候，你就会感觉轻松很多。”

    他回答说：“当你分析说，其实并不是所有员工对对我指指点点的时候，我已经感觉轻松多了。”

    他接着问我：“需要多长时间我能从目前的这些糟糕的心理状态中走出来。”

    我说：“我的感觉，你可能只需要一个疗程就足够了。”他听了很高兴，表示愿意继续心理咨询。

    最后，他父母，他姑妈，还有冯先生一起探讨了心理治疗计划。和他母亲和阿姨谈了如何进一步对他进行治疗。我告诉他们，根据我的判断，一个疗程足可以帮助他不但克服他的抑郁症，还可以帮助他提高他情绪调节的能力。

    我为他制定了一个疗程的治疗计划。按照这计划，冯先生需要每周都来咨询。下一次的咨询是下一周的同一时间。(2013-10-11）